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主编好文转载——中国健康管理的实践现状

(2009-12-27 20:30:19)
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健康管理

管理的实践

管理发展

人才缺乏

管理人才

中国

健康

中国健康管理的实践现状

 

黄建始

 

    中国健康管理相关机构现状调查发现,截至2008年8月,我国至少有5,744家健康管理相关机构。机构名称使用频率最高的前五个名称从高到低依次为体检中心、健康咨询企业,健康管理企业,健康服务企业和健康科技企业。其它名称有健康教育企业、亚健康企业、健康顾问企业、保健企业、健康研究中心、健康推广企业、健康产业企业等。其中体检中心占健康管理相关机构总数的64.5%。从2000年开始,我国的健康管理相关服务机构数量增长迅速,平均每年机构数比上年增加52%。5,744家健康管理相关机构分布在全国23个省、4个直辖市和4个自治区。其中北京市数量最多,约占全国总数量的十分之一,其次是广东省、江苏省、山东省和上海市。

    从健康管理机构的经济属性来看,在收集到经济类型资料的792家机构中,以国有机构最多,达到41%(321/792);其次是个体机构,占11%(90/792);联营机构数量与个体机构数量相近,占10%(80/792)。国有机构数量最多可能跟参与调查的机构大部分为医院附属的体检中心有关。

    从健康管理相关机构的规模来看,目前以小型机构为主,尚未见到大型健康管理相关机构在中国出现。方便抽样500家调查涵盖的机构,44%(222/500)的机构服务人数在50人以下,30%(148/500)的机构服务人数在100-499人之间。营业面积多在100-499平方米之间。

    从健康管理相关机构提供的健康管理服务内容来看,方便抽样结果显示大多数机构提供健康信息搜集、健康风险评估、生活方式管理、疾病管理、灾难性病伤管理和企业员工健康管理服务。

从健康管理相关机构2006年盈亏情况来看,方便抽样结果显示大多数机构盈利;部分机构收支平衡;仅有少数机构亏损。然而,在获得盈利并提供盈利额资料的334家机构中,73%(245/334)机构的盈利额仅在0-100万之间。

   从收费情况来看,方便抽样结果显示约半数的机构单次人均服务收费在100-300元之间,只有不到1%(3/468)的机构单次人均收费超过万元。服务对象最普遍的付费方式是自付,也有部分费用是单位报销的。

从健康管理的科研情况来看,起步较晚,研究人数少,进展缓慢。自1991年1月到2008年5月(不包括尚未收入数据库的《中华健康管理学杂志》发表的论文),有157家期刊共发表了280篇健康管理相关文章。其中68% (191篇)文章发表于2006年以后。这期间,北京某高等医学院一个研究课题组发表的文章数就接近检索到文章总数的9%,从一个侧面反映了健康管理研究队伍的弱小状况。然而,随著《中华健康管理学杂志》于2007年10月创刊,健康管理的科学研究论文出现了量的飞跃。截至2008年底,该杂志共收稿700多篇,已刊用231篇。即使不考虑论文质量,500多篇科研论文的数量反映的也只能是健康管理研究的初始阶段现状。与一个成熟的学科来比,健康管理的科研急需国家的支撑,社会的关注,业内人士的努力,新生力量的加入和时间的积累。

    本次中国健康管理相关机构现状调查也发现了一系列值得重视的问题。调查发现,目前健康管理相关机构面临的主要问题是:

1. 健康管理人才缺乏;

2. 社会对健康管理的认识不够;

3. 政府介入过多,机构缺乏自主性。

健康管理相关机构在发展中最希翼得到的支撑主要是:

1. 相关政策引导;

2. 信息平台建立;

3. 相关立法保证。

    人才缺乏是现阶段中国健康管理发展过程中必然要面临的主要问题。由于健康管理是一个新兴学科和产业,需求巨大,进展迅猛,中国并没有健康管理方面的人才培养体制和机制,也没有成熟的师资队伍,更没有相应的人才储备。2005年国家正式设立健康管理师职业拉开了中国健康管理人才队伍建设的帷幕。然而,健康管理人才正规教育和继续教育的体系建设目前尚未列入国家有关部门的工作日程;健康管理人才师资队伍还在初创阶段,老师多为从相关专业转过来的;健康管理人才资格认证和准入系统才开始试点;健康管理师培训教材也还在试用阶段;所以,在相当一段时间里(至少10年)中国健康管理的专业队伍建设将一直会是健康管理健康发展的“瓶颈”和“生长痛”。目前,由于上述外界條件的不成熟,市场上培训混乱的局面还没有完全纠正过来,发展下去,有可能威胁到国民的健康,理应引起国家有关职能部门的重视。

    社会上对健康管理的认识和重视程度没有真正到位将是现阶段中国健康管理发展过程中必然要面临的另一个主要问题。原因之一是新理念的普及需要时间和时机。现代医学科学进入中国也是经过很长的时间才被国人认识和接受的。现代医学和现代公共卫生诞生和发展于十六、十七世纪欧洲三大革命(科学,工业和政治革命)的浪潮中,上世纪初因其成功地帮助国人控制了烈性传染病鼠疫才进入国人的生活。反观健康管理,上世纪末进入中国,起步十分艰难。本世纪初才出现转机。2003年的SARS危机催生了科学发展观,以人为本,中国主流社会充分认识到健康是人全面发展的基础,关系到千家万户的幸福。这一根本的观念转变解放了思想,带来了健康管理的春天。健康管理开始全面出现在和平崛起后的中国大地,犹如雨后春笋,蓬勃发展。然而,由于中国人多地大,背负沉重的历史,面对资源缺乏的现实,一个新理念的接受不但需要时间,还往往需要老百姓能看得见摸得着的功效。而建立在预防医学科学基础上的健康管理的威力,和公共卫生相似,不是一天两天能见到效果的。她更多的是维护和保护健康,预防和控制疾病。这个效果不是马上能看得见摸得着的。现在尽管大多数机构都能按照健康管理比较公认的常规流程提供服务,但效果还有待科学研究来记录,来彰显。而这不是一天两天,一年两年能完成的。健康管理需要一大批有志人士不懈的努力和坐得住冷板凳的追求科学精神。社会上对健康管理的认识并没有真正到位。原因之二是中国健康管理界本身对健康管理的定义至今也没有达成共识。目前并没有一个大家都能接受的,老百姓能够明白的什么是健康管理的说明。感谢近些年来媒体对健康管理的大力宣传,健康管理这一名词在大城市群众中已经耳熟能详。本次调查发现,目前很多的“健康管理企业”在服务过程中遇到了群众知晓度和信任度并不高的问题也从一定程度上为上述分析提供了实证依据。面对现实,大家必须有一个非常清醒的认识,认认真真地去抓好质量,扎扎实实地去做好服务,做好工作,做好培训,做好科研,真金不怕火,建立在科学基础上的健康管理一定能经得起时间的考验,为国人的健康发挥举足轻重的作用。

    政府介入过多,机构缺乏自主性主要指的是在现阶段健康管理并没有真正被各级政府相关职能部门接受。中国正在经历历史性的大转型时期,面临各种新问题,新挑战,在新体制,新机制没有真正建立,旧体制旧机制不甘退出历史舞台的关键时刻,健康管理没有成为政府的宠儿也是正常现象,应该理解。目前,占健康管理相关机构总数三分之二的体检机构仍然是医疗机构,由政府卫生部门按医疗机构的标准批准。国营体检中心的服务收费标准只能按国家规定的医疗服务标准收取。真正的健康管理核心服务如监测,评估,干预等并没有在国家规定的收费标准目录上。因此,健康管理相关机构在提供相关服务时受到了很大的束缚。市场上有些打着健康管理旗号牟利的机构也给健康管理相关机构的声誉带来了一些损害。这些不合理,不科学的现象,只能靠大家大家一起去和政府有关职能部门沟通,去积极参和推动中国转型向有利于国人健康的方向发展。本次调查的目的之一就是试图通过科学证据来帮助国家制定更利于国人健康的政策,为国人能有一个健康成长的环境尽一份微薄的力量。

     除了专业人才缺乏,社会认识不足和政府现行机制体制跟不上机构发展的需求三大问题之外,获取信息不及时,不能适应市场需求,缺乏相应准入标准,缺乏相应法律法规,存在不平等竞争,机构知名度不够等也在不同程度上成为今天健康管理在中国发展的绊脚石。

     经过几年的摸索和探讨,健康管理在中国已经开始渐渐引起社会和国家的关注。本调查显示,健康管理相关机构目前迫切需要得到的支撑是国家政府有关职能部门对健康管理发展在政策上的规范和引导。因为没有政府的主导,在当今的国情下,健康管理的发展将会步履极其艰难,尤其是在就业市场压力越来越大的形势下,如果没有一个倾向性很明确的政策支撑,健康管理很难吸引到大量的优秀人才加入,健康管理相关机构很难在竞争极其剧烈的市场上可持续发展,甚至存活。

     健康管理的出现与现代信息科学技术的迅猛发展密切相关,而基础性健康管理信息平台的建立是健康管理能否在中国大规模发展的关键。基础性健康管理信息平台的建立需要国家,社会,企业,高校等多方面参与。

     健康管理的相关立法是一项十分重要和紧迫的任务。没有国家法律的规范,无论是从人才的教育和培训,还是从服务的步骤和流程;无论是从伦理的角度,还是从营销的焦角度,都将会有滥竽充数,鱼目混珠的现象出现。现在,市场上已经存在“扯虎皮拉大旗”之人。有些机构或为保健品销售企业,或为美容减肥机构,或为其他一些与健康管理不怎么沾边的机构,也堂而皇之地打着“健康管理”的旗号在欺骗大家急需健康管理又没有健康管理基本常识的老百姓。

    真正要规范健康管理市场,发挥健康管理相关机构的作用,改善我国健康管理的现状,为国民的健康做贡献,一是要建立和健全相关法律法规,政府有关职能部门要在立法执法和监管上真正下功夫;二是需要媒体加大监督力度,对打着健康管理旗号的不法机构和不法行为毫不留情地曝光,让危害国民健康的事情都暴露在光天化日之下没有任何藏身之地;三是要帮助国民提高健康意识和维权意识,不会轻易上不法之徒的当,成为推动我国健康管理相关机构健康发展的原动力;四是要推动行业自律,不断提高本身的健康素质,同时不让个别人的行为损害整个行业的声誉。只有这样,大家齐心协力地去共同创造一个健康管理相关机构健康成长的环境,健康管理相关机构才能走向健康和成熟。

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